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今天你睡好了嗎?談談失眠的個體化治療

都說人生開門五件事:吃、喝、拉、撒、睡,由此可見睡眠是關係到國計民生的大事之一,睡不好是要命的事兒、也是件相當普遍的事兒,據統計、睡眠障礙在我國人群中的發病率高達40%、白領中的發生比例更高,這可能與白領階層長期從事腦力活動為主、長期思維活躍精神緊張有關。

因此本醫生覺得十分有必要再次集中科普一下遭遇失眠時大家都會關心的“為什麼”與“怎麼辦”~這兩個話題:

一、為什麼我們會失眠?

引起失眠的原因很多,包括工作狀態、環境變化、精神負擔、軀體疾病與藥物影響,等等等等。

下麵舉幾個實際的例子:

若干年以前、S醫生做住院醫生的時候經常倒夜班,一宿一宿不睡覺、日夜顛倒著值完一次班後常常需要1周左右的時間才能把睡眠週期調整過來,但好不容易倒過來的時候、往往又要迎接下一個夜班的來臨,長此以往造成本醫生睡眠障礙嚴重,這個:屬於受到工作狀態影響的結果,所以醫生是個辛苦活、失眠者慎入。

小Z 同學36歲、經常需要出差,動不動就飛趟歐洲美國啥的、並且每回都只有10天半個月的短途,經常是歐美那裏的旅行時差還沒有調節好就又搭飛機回國繼續適應北京時間,除了時差問題以外,小Z睡覺還“擇床”、換間房換張床就可以讓她一晚上躺在床上翻來覆去地“烙餅”。長此以往引起小Z睡眠淺、入睡難、易驚醒,

這個:屬於難以適應環境的結果,所以不要覺得頻繁出國是件好事是美差,常年這樣來回折騰、一樣是件辛苦活。

安迪是在校大學生、19歲處☆禁☆女座,凡事要求完美對自己嚴格得近乎苛刻,學習刻苦成績優秀,每次考試他都不允許自己跌出前三甲以外,但凡參加比賽也都是奪冠呼聲最高的那個。凡此種種給他帶來各種榮譽的同時、也讓他背負上沉重的思想包袱,長此以往安迪覺得自己有些不堪重負,每遇重大事件來臨便會覺得心理壓力巨大,身處四人一間的學生宿舍、聽著隔壁床鋪上同伴均勻規律的鼾聲更是讓他整夜無法入眠,這個:屬於過度緊張焦慮的後遺症,所以別人的事情往往是“看上去很美”,

個中的酸甜苦辣、只有當事人自己才知道。

W阿姨今年60,不久前體檢發現肺癌以後去醫院接受放療化療、折騰了好一陣子。自打罹病以後便經常覺得心悸氣短、鬱悶難結,時常喟歎自己來日無多、夜來更是難以入寐,這個:屬於軀體疾病以後、精神壓力與心理負擔造成的綜合性結果,化療藥物的刺激性反應更是誘導失眠症狀加重的幫兇。

現代人、焦慮抑鬱是常態……

所以,睡眠是個複雜的節律性生理現象,正常的睡眠-覺醒週期其實很脆弱、容易受到各種各樣外界因素的干擾。看完以上這些,你們應該明白,睡不著也沒什麼大不了的,在你我身邊的他她它TA、都有可能和你一樣身受著或輕微或嚴重睡眠障礙的困擾。

二、出現失眠以後我們應該怎麼辦?

首先,還是要從引起失眠的原因著手:如果是由於環境因素影響,那就需要自己去營造適度良好的睡眠環境:比如儘量調暗室內的光線,設定適宜的溫度濕度、選用填充舒適的床墊枕頭被褥等;如果是因為工作出差等原因引起,可以在短時的調整過度期內嘗試應用一些安眠藥物來幫助入睡,比如S醫生自己就會在夜班以後、短期嘗試每晚入睡前服用半粒思諾思進行調節,對於有“擇床”習慣的出差族來說,可以嘗試帶一樣家用物品一起出行、例如熟悉的公仔或者抱枕(這個方法似乎更加適合於女生);如果是由於情緒因素困擾,則應當積極舒緩心情、白天做些有意義並感興趣的事情來分散自己的注意力,

凡事做到盡力即可、無須給自己界定過高的目標以造成不必要的心理負擔。

值得注意的是,夜間失眠者都應該建立良好的睡眠衛生習慣,儘量避免白天小睡或午睡,白天適當運動、夜間按摩放鬆,有條件的臨睡前沖個溫水澡或用熱水浸足,睡前不要喝太多水、可以適量喝杯牛奶,另外還需注意調節飲食,避免酒精咖啡因等興奮性飲品的刺激,適當進食葵花子、大棗,蜂蜜、小米、蓮子、百合等食物,幫助改善並提高睡眠品質。

藥補不如食補

其次,根據失眠患者的不同年齡階段,應當選擇不同的處理方法:對於安迪這樣的年輕群體,為了避免藥物副作用、不推薦使用鎮靜安眠類藥物,而是要從規範生活、調整情緒方面著手,對症予以眼罩、耳塞等輔助設備來改善嘈雜環境所造成的影響;而對於更年期以後的女性或年齡偏大者來說,應儘早根據患者出現的不同睡眠障礙形式來選擇相應的藥物。

針對不同的失眠類型,應當考慮選用不同的藥物:1、如為入睡困難者,可以考慮選用思諾思、佐匹克隆、咪達唑侖等能快速誘導入睡的藥物,2、如果為夜間易醒或早醒者,建議選擇舒樂安定、佳靜安定、氯硝安定等能夠延長睡眠時間的中長效鎮靜安眠藥,3、對於合併抑鬱焦慮情緒者,可考慮選用怡諾思、米氮平、曲唑酮等TCA類藥物,也可試用氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、西酞普蘭等SSRI類抗抑鬱藥,合併焦慮者可以加用黛力新,隨著情緒狀態的好轉,失眠症狀亦可能逐漸獲得改善。

經常會有病人來問我,到底哪種安眠藥最好?S醫生的回答是:適合你的就是最好的!舉個栗子:比如能讓熱衷於科普事業、天天為祖國人民的性☆禁☆福生活操碎了心的@成都下水道老師昏睡的艾司唑侖(舒樂安定),對S醫生就壓根不起作用、該失眠它照樣失眠,能讓S醫生昏睡的似乎只有阿普唑侖(佳靜安定)與思諾思兩種,這也是本醫生勇敢地秉承“神農嘗百草”精神以後得出來的結論。現代醫學講究“精准醫療”,對於每個個體而言、到底哪種藥物最合適,就像鞋子合不合腳、只有試過了才會知道。

如果害怕上述藥物的長期不良反應,失眠程度較輕者還可嘗試應用褪黑素等天然激素類製劑、或穀維素這類從穀物油脂中提取的物質來幫助調節植物神經功能。

明白“為什麼”與“怎麼辦”以後,剩下的事情就在於你如何將自己對號入座、順利地為失眠的那雙“腳”來選擇合適的“鞋”了,但是不論多好的鞋、穿久了都容易“舊”,這就像不論哪種安眠藥、吃的時間久了都會逐漸依賴與耐受一樣;S醫生在以往一篇關於失眠的長微博裏、曾經推薦過一種“雞尾酒”療法,就是建議把不同機制不同種類的安眠藥物搭配起來、混合著吃,這樣可以大大降低藥物依賴性與耐受性的產生,有需要的同學不妨自行前往查看。

最後,本醫生要說:“失眠是常事、庸人自擾之”,祝大家都能夠放鬆心情,睡出健康睡出美麗、睡出屬於自己的那片燦爛而美好的明天!謝謝觀賞。

可以考慮選用思諾思、佐匹克隆、咪達唑侖等能快速誘導入睡的藥物,2、如果為夜間易醒或早醒者,建議選擇舒樂安定、佳靜安定、氯硝安定等能夠延長睡眠時間的中長效鎮靜安眠藥,3、對於合併抑鬱焦慮情緒者,可考慮選用怡諾思、米氮平、曲唑酮等TCA類藥物,也可試用氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、西酞普蘭等SSRI類抗抑鬱藥,合併焦慮者可以加用黛力新,隨著情緒狀態的好轉,失眠症狀亦可能逐漸獲得改善。

經常會有病人來問我,到底哪種安眠藥最好?S醫生的回答是:適合你的就是最好的!舉個栗子:比如能讓熱衷於科普事業、天天為祖國人民的性☆禁☆福生活操碎了心的@成都下水道老師昏睡的艾司唑侖(舒樂安定),對S醫生就壓根不起作用、該失眠它照樣失眠,能讓S醫生昏睡的似乎只有阿普唑侖(佳靜安定)與思諾思兩種,這也是本醫生勇敢地秉承“神農嘗百草”精神以後得出來的結論。現代醫學講究“精准醫療”,對於每個個體而言、到底哪種藥物最合適,就像鞋子合不合腳、只有試過了才會知道。

如果害怕上述藥物的長期不良反應,失眠程度較輕者還可嘗試應用褪黑素等天然激素類製劑、或穀維素這類從穀物油脂中提取的物質來幫助調節植物神經功能。

明白“為什麼”與“怎麼辦”以後,剩下的事情就在於你如何將自己對號入座、順利地為失眠的那雙“腳”來選擇合適的“鞋”了,但是不論多好的鞋、穿久了都容易“舊”,這就像不論哪種安眠藥、吃的時間久了都會逐漸依賴與耐受一樣;S醫生在以往一篇關於失眠的長微博裏、曾經推薦過一種“雞尾酒”療法,就是建議把不同機制不同種類的安眠藥物搭配起來、混合著吃,這樣可以大大降低藥物依賴性與耐受性的產生,有需要的同學不妨自行前往查看。

最後,本醫生要說:“失眠是常事、庸人自擾之”,祝大家都能夠放鬆心情,睡出健康睡出美麗、睡出屬於自己的那片燦爛而美好的明天!謝謝觀賞。

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