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【健康】“心梗”從來不嫌你年輕,這是一份看了能救命的防治指南

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  春雨醫生“70後”創始人張銳10月6日淩晨因心梗去世, 享年42歲。 去年10月份, 張銳接受《創業幫》雜誌採訪 , 曾表示他很焦慮, 吃不好, 睡不好, 睡前總擔心資金鏈斷。 精神上的壓力使得他兩鬢全白了, 從醫多年的父親曾告誡他, 這是植物神經紊亂。

  奪走張銳生命的元兇“心梗”, 全稱為“心肌梗死”。 過去, 一提心肌梗死, 大家都認為是“老年病”。 而近幾年, 心肌梗塞正逐漸向年輕群體擴散。 專家表示, 與老年人心梗相比, 年輕人發病更具特色, 且更易致命。

  什麼樣的年輕人是心梗的高發人群?心梗發生後如何救治?年輕人該如何預防心梗?聽專家告訴你。

受訪專家:

北京大學第一醫院心內科及心臟中心主任 霍勇

首都醫科大學附屬北京友誼醫院心內科主任醫師 王雷

心梗盯上了年輕人

1

男性比女性多

  雖然目前流行病學調查數據有一定差異, 但青年心梗患者中男性大致占80%。 這主要與雌激素對女性心血管的保護作用有關。

  青年男性往往工作壓力大、應酬多, 這可能也是誘發心梗的主要因素之一。

  值得注意的是, 更年期後, 雌激素對女性的保護作用逐漸減弱, 因此老年女性心血管疾病發病率上升, 需提高警惕。

2

危險生活因素多

  老人生活相對規律, 退休後大多沒有工作壓力, 他們的心梗多與高血壓、糖尿病等慢性病以及運動不足等有關。 而青年人的工作壓力大, 生活不規律, 易誘發心梗。

  我們在臨床上經常見到連續幾天睡眠嚴重不足的心梗患者。 另外, 大量吸煙酗酒也是青年人心梗的重要危險因素。

3

先兆表現常被忽視

  老人往往更關注身體變化, 出現異常多考慮是疾病引起的, 會到醫院就診。

  有慢性病的老人, 定期復查時也有機會發現疾病徵兆, 及時處理。 但青年人多認為自己的身體好, 有點小毛病扛一扛就過去了, 即使出現胸痛、胸悶等表現, 也常被忽視。

  青年人應保持好的心態, 既不能太敏感, 有點不舒服就懷疑自己得了大病, 引起焦慮;也不能輕易放過, 錯過最佳診治時機。

  正確的做法是:

瞭解和心梗等疾病有關的知識, 出現典型心梗症狀時不要驚慌, 及時到醫院就診;

心梗高危人群可諮詢醫生後, 備好硝酸甘油等急救藥;

重視定期體檢, 一旦發現高血壓、高血脂等危險因素,

積極控制, 必要時遵醫囑服藥治療。

4

猝死率較高

  青年人身體的臟器功能較好, 按照一般生理規律, 他們的心梗發病率應該比老人低。 但由於患者甚至一部分醫生的重視不夠, 沒有早期發現和預防, 很多青年心梗患者就診時症狀已相當嚴重。 這主要與兩個因素有關。

  一是沒有“適應”心肌缺血的過程。 經歷了血管老化、高血壓、心臟病的老人, 有一個“缺血預適應”的過程。

  他們在平時就可能出現心肌缺血, 身體通過建立新的側支迴圈和其他代償方式, 已經相對“適應”了這種情況。 青年人多沒有這個過程, 一旦發生心梗, 心肌缺血的程度可能更嚴重, 猝死率高。

  二是運動時易發生心梗。 現在很多青年人喜愛體育鍛煉, 尤其是跑馬拉松、打籃球等劇烈運動,

這可能造成不穩定的斑塊破裂, 形成血栓, 引起心梗。

  青年人發生心梗, 不僅嚴重損害健康, 還會影響家庭幸福, 因此, 更要做好預防。 尤其是秋冬季天氣寒冷, 心肌耗氧量增加, 影響迴圈功能, 肉和油脂的攝入也會增加, 這些都是誘發心梗的危險因素。

  建議青年人合理安排作息和飲食, 不要透支體力, 也不要暴飲暴食, 保持健康的生活方式, 調整好心態, 能很大程度上預防心梗。

心梗救治要闖五道關

  “心梗”一旦發作, 心臟的血液供應就會突然停止。 若不及時搶救, 往往意味著一個生命的消逝和家庭的破裂。

  臨床研究證明,再灌注治療早期開通血管是降低心梗患者死亡率的關鍵所在,從發病開始,理想的時間是120分鐘內。患者一旦出現心梗,每分每秒都有成千上萬的心肌細胞死亡,早一分開通,就多一份希望。

  令人擔憂的是,我國大部分急性心梗患者的再灌注治療都存在著不同的延誤。霍勇介紹,目前我國每年有近70萬例心梗發生,但僅約3.5萬例獲得了及時規範的直接PCI(經皮冠狀動脈介入治療),也就是說,95%的心梗患者沒有得到有效救治。霍勇強調,心梗救治,概括來說需要闖五道關。

第一關發現不典型心梗

  心梗的典型症狀是胸骨正中間或中間偏左的地方出現劇烈疼痛,有瀕死、壓迫感,還有人會伴有出冷汗、噁心等症狀。一般來說,胸痛超過5分鐘就要警惕,持續20分鐘還不緩解要高度懷疑心梗。

  另外,心梗也會表現出一些不典型症狀,如後背疼、胃疼、牙疼、嗓子疼、意識喪失等,十分容易被忽視。出現上述症狀時,最好馬上送醫院,決不能硬著頭皮忍耐。

第二關第一時間聯繫誰

  相關研究顯示,約1/4的患者不是第一時間撥打120急救電話,而是給自己家人打電話,等家人趕來後才打120,從而延誤搶救時機。另有統計發現,心梗患者中有近一半是自行到醫院,認為這樣更快捷,只有約1/4的患者通過呼叫急救車到達醫院。

  美國調查發現,使用急救系統的患者,到達醫院的時間可縮短31分鐘,做心電圖縮短了3分鐘,接受冠脈治療縮短了13分鐘。

  而患者自己送醫有很多弊端:

隨意搬動患者或患者自行走動,很可能加重病情,嚴重時可導致死亡。而打急救電話後,醫生會在來的路上指導患者先行自救,運送病人過程中還可進行早期診治。

很多人不了解醫院情況,第一時間趕去的醫院可能沒有救治心梗的能力,即使有能力,院方也可能因沒做好人員、設備和床位的準備,延誤救治。馬上撥打120的意義在於醫院能迅速啟動有針對性的急救綠色通道,贏得救命時間。

第三關保持氣道暢通

  通知急救人員後,若患者之前沒有心臟病史或不清楚具體情況,最好不要隨便給他服藥。應讓病人平躺,保持安靜,不受刺激。同時盡可能保持通風,讓病人得到充分的氧氣供應。

  發生心梗後,最壞一種情況是室顫,可能導致猝死。如果出現,要保持病人呼吸道暢通,並由受過專業訓練的人做胸部按壓和人工呼吸,防止腦缺氧,造成大腦細胞死亡。

第四關信任並配合醫生

  病人一旦確診心梗就應馬上進行手術,但臨床上很多病人家屬往往不太配合,遲遲不在手術協議上簽字。有的病人家屬缺乏對醫生基本的信任,一聽手術或做支架,就馬上懷疑醫生是為了多賺錢、多賣藥。還有些家庭,要把各種親屬都叫過來一起商量,說好每家出多少錢後才做手術,導致寶貴的搶救時機白白浪費。

  因此,為了病人的安危,病人及家屬一定要信任醫生,配合醫生工作,儘快簽字,進行手術。

第五關術後必須遵醫囑

  發生心梗後,患者再次發病的概率是之前的3~4倍。

因此,患者首先要在醫生的指導下,進行專業的康復治療,並調整生活方式,包括戒煙酒、低鹽低脂飲食和科學的運動鍛煉。

其次,患者一定要按照醫生的要求,定期復查,以便早期就能發現相關病變,降低復發風險。

最後,患者還要遵醫囑輔以恰當的藥物治療,用於抗血小板聚集、穩定斑塊、控制心率、血脂、血糖及血壓,預防心絞痛等。

  此外,霍勇表示,心梗救助需要有關部門給予更多支持,建立更有效的急救體系,將心梗的醫療資源配置放在國家急救體系更重要的位置,醫院也應更加規範救治流程。媒體應加強心梗宣傳,讓“有胸痛上醫院,撥打120;救心梗通血管,相信醫生”這個概念深入人心。

  還需注意,儘管心梗發病急、病情重,但90%的心梗可以預防。霍勇說,目前看來,高血壓、高脂血症、吸煙是心梗的主要危險因素,糖代謝異常、肥胖、運動過少、蔬菜水果攝入不足、精神緊張等都會提高心梗風險。上述人群應從調整生活方式開始,積極預防心梗的發生。

  臨床研究證明,再灌注治療早期開通血管是降低心梗患者死亡率的關鍵所在,從發病開始,理想的時間是120分鐘內。患者一旦出現心梗,每分每秒都有成千上萬的心肌細胞死亡,早一分開通,就多一份希望。

  令人擔憂的是,我國大部分急性心梗患者的再灌注治療都存在著不同的延誤。霍勇介紹,目前我國每年有近70萬例心梗發生,但僅約3.5萬例獲得了及時規範的直接PCI(經皮冠狀動脈介入治療),也就是說,95%的心梗患者沒有得到有效救治。霍勇強調,心梗救治,概括來說需要闖五道關。

第一關發現不典型心梗

  心梗的典型症狀是胸骨正中間或中間偏左的地方出現劇烈疼痛,有瀕死、壓迫感,還有人會伴有出冷汗、噁心等症狀。一般來說,胸痛超過5分鐘就要警惕,持續20分鐘還不緩解要高度懷疑心梗。

  另外,心梗也會表現出一些不典型症狀,如後背疼、胃疼、牙疼、嗓子疼、意識喪失等,十分容易被忽視。出現上述症狀時,最好馬上送醫院,決不能硬著頭皮忍耐。

第二關第一時間聯繫誰

  相關研究顯示,約1/4的患者不是第一時間撥打120急救電話,而是給自己家人打電話,等家人趕來後才打120,從而延誤搶救時機。另有統計發現,心梗患者中有近一半是自行到醫院,認為這樣更快捷,只有約1/4的患者通過呼叫急救車到達醫院。

  美國調查發現,使用急救系統的患者,到達醫院的時間可縮短31分鐘,做心電圖縮短了3分鐘,接受冠脈治療縮短了13分鐘。

  而患者自己送醫有很多弊端:

隨意搬動患者或患者自行走動,很可能加重病情,嚴重時可導致死亡。而打急救電話後,醫生會在來的路上指導患者先行自救,運送病人過程中還可進行早期診治。

很多人不了解醫院情況,第一時間趕去的醫院可能沒有救治心梗的能力,即使有能力,院方也可能因沒做好人員、設備和床位的準備,延誤救治。馬上撥打120的意義在於醫院能迅速啟動有針對性的急救綠色通道,贏得救命時間。

第三關保持氣道暢通

  通知急救人員後,若患者之前沒有心臟病史或不清楚具體情況,最好不要隨便給他服藥。應讓病人平躺,保持安靜,不受刺激。同時盡可能保持通風,讓病人得到充分的氧氣供應。

  發生心梗後,最壞一種情況是室顫,可能導致猝死。如果出現,要保持病人呼吸道暢通,並由受過專業訓練的人做胸部按壓和人工呼吸,防止腦缺氧,造成大腦細胞死亡。

第四關信任並配合醫生

  病人一旦確診心梗就應馬上進行手術,但臨床上很多病人家屬往往不太配合,遲遲不在手術協議上簽字。有的病人家屬缺乏對醫生基本的信任,一聽手術或做支架,就馬上懷疑醫生是為了多賺錢、多賣藥。還有些家庭,要把各種親屬都叫過來一起商量,說好每家出多少錢後才做手術,導致寶貴的搶救時機白白浪費。

  因此,為了病人的安危,病人及家屬一定要信任醫生,配合醫生工作,儘快簽字,進行手術。

第五關術後必須遵醫囑

  發生心梗後,患者再次發病的概率是之前的3~4倍。

因此,患者首先要在醫生的指導下,進行專業的康復治療,並調整生活方式,包括戒煙酒、低鹽低脂飲食和科學的運動鍛煉。

其次,患者一定要按照醫生的要求,定期復查,以便早期就能發現相關病變,降低復發風險。

最後,患者還要遵醫囑輔以恰當的藥物治療,用於抗血小板聚集、穩定斑塊、控制心率、血脂、血糖及血壓,預防心絞痛等。

  此外,霍勇表示,心梗救助需要有關部門給予更多支持,建立更有效的急救體系,將心梗的醫療資源配置放在國家急救體系更重要的位置,醫院也應更加規範救治流程。媒體應加強心梗宣傳,讓“有胸痛上醫院,撥打120;救心梗通血管,相信醫生”這個概念深入人心。

  還需注意,儘管心梗發病急、病情重,但90%的心梗可以預防。霍勇說,目前看來,高血壓、高脂血症、吸煙是心梗的主要危險因素,糖代謝異常、肥胖、運動過少、蔬菜水果攝入不足、精神緊張等都會提高心梗風險。上述人群應從調整生活方式開始,積極預防心梗的發生。

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