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胃潰瘍治療必須及時

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消化性潰瘍可發生在胃、十二指腸, 也可發生在食管下端、胃-空腸吻合口附近以及美克爾憩室內異位胃黏膜上。 這些潰瘍的形成均與胃酸和胃蛋白酶的消化作用有關, 故稱為消化性潰瘍。 酒、咖啡、濃茶、可口可樂等飲料能刺激胃酸分泌增多, 易誘發潰瘍病。 吃精製低纖維素食物者比吃高纖維素者潰瘍發病率高。 有人認為多渣食物或許有促進表皮生長因數或前列腺素釋放增多的作用。 所以注意預防護理。

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體征

1.症狀 胃潰瘍病病人可以完全沒有症狀, 因此一些病人系在偶然情況下被發現。 另外一些病人僅在發生嚴重併發症, 如穿孔或出血以後才被發現。 疼痛是症狀性胃潰瘍病的最重要症狀, 但是一些不典型症狀, 如食欲不振、飯後脹滿、噁心和嘔吐也頗為常見。 這些不典型症狀的出現不一定標誌著梗阻的發生, 因為它們在沒有發生這一併發症時便可出現。 反酸和燒心也很常見。 胃潰瘍病的症狀往往遷延。 對內科治療反應不好。 並且時常復發。

(1)疼痛 胃潰瘍病和十二指腸潰瘍病相似, 常常具有疼痛表現, 然其疼痛部位往往在上腹中線左側或左上腹部, 而不在中線右側, 特別是胃體部的潰瘍。

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胃潰瘍病時疼痛的定位不如十二指腸潰瘍病時局限。 位於胃小彎高位的潰瘍、賁門部或胃底部的潰瘍, 疼痛可出現於前胸的左下。 胃潰瘍位於後壁或向後穿透進入胰腺時可出現背痛。 不少胃潰瘍病病人並無明顯疼痛, 而僅感輕度不適。

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胃潰瘍病和十二指腸潰瘍病二者疼痛的節律性有所不同。 胃潰瘍病時疼痛多出現在飯後0.5~1.5h, 持續1~2h, 在下次進餐前自然消失。 胃潰瘍病時疼痛於飯後出現較早的原因不明。 有人認為胃潰瘍是胃壁的一個炎性過程, 進食後由於發炎部位受到牽拉而迅速產生疼痛。 潰瘍在胃內的部位可以影響疼痛與進食的時間關係。 潰瘍接近賁門, 疼痛多出現在餐後l/2h以內。 胃遠端或幽門前區的潰瘍, 疼痛可發生在餐後3~4h,

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和十二指腸潰瘍病相似。 胃潰瘍病時的疼痛雖與進食有一定關係, 然其節律性往往不如十二指腸潰瘍病時著明。 此外, 夜間痛不常見。

(2)體重減輕 不少胃潰瘍病病人有明顯的體重減輕, 這是熱量攝入減少的結果。 胃潰瘍病時, 食物的性質可以影響疼痛的發生時間和嚴重程度。 粗糙的、固體的、油炸或油煎的食物可以引起疼痛, 而液體的、刺激性小而易消化的食物甚至可以使疼痛不出現。 進食的量也與疼痛的發生有關, 大量進食可以導致胃部擴張, 從而產生疼痛。 這種病人時常發現如果不進食則不會出現疼痛,

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因此胃潰瘍病病人為了減少疼痛發作而寧可不吃或少吃。 胃潰瘍病時, 這種食物的質和量與疼痛發生之間的關係往往使得病人過度慎重地選擇食品和減少食量。 由於這個緣故。 長期熱量攝入不足便會導致體重下降, 甚至營養不良。 體重減輕有時可以相當顯著, 如果發生在40歲以上的病人, 甚至可使臨床醫生疑為惡性腫瘤。

(3)出血:胃潰瘍病較十二指腸潰瘍病易於出血, 且出血量大, 容易復發。

2.體征 無併發症的胃潰瘍病在緩解期無陽性體征。 在活動期可出現上腹部壓痛。 常位於中線偏左。

治療

胃潰瘍病和十二指腸潰瘍病同屬消化性潰瘍病, 二者的內科治療基本相同。 但是。 應該指出, 胃潰瘍病和十二指腸潰瘍病在病理生理學上有顯著不同。 在酸分泌上, 十二指腸潰瘍病病人約有40%超過正常, 而胃潰瘍病病人大多數處於正常範圍,

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甚至低於正常。 在胃的運動性上, 十二指腸潰瘍病時胃排空增快。 而在胃潰瘍病時多有胃排空延緩。 此外, 胃潰瘍病病人還容易合併十二指腸胃反流。 十二指腸內容物反流入胃遂引起胃黏液和黏膜屏障的損傷。 因此, 治療胃潰瘍病和十二指腸潰瘍病時在藥物選擇上應有所區別。 對十二指腸潰瘍病應主要選擇降低胃內酸度的藥物, 如組胺H2受體拮抗藥和質子泵抑制藥;而對胃潰瘍病應主要選擇增強黏膜抵抗力的藥物, 如生胃酮、膠體次枸櫞酸鉍和硫糖鋁等。 傳統的抗毒蕈堿藥, 由於他對胃運動性的抑制而不宜用於胃潰瘍病。 此外, 在治療過程中尚應針對胃潰瘍病的可能發生原因重點採取增加胃排空和減步膽汁損傷胃黏膜的一些措施。

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1.臥床休息?臨床試驗表明臥床休息可以加快胃潰瘍的癒合, 機制未明。 解除應激是傳統的解釋。 近年來發現仰臥體位較直立體位元時十二指腸內容物不常反流入胃也可能是促使胃潰瘍癒合的因素之一。

2.戒煙?在一些胃潰瘍病病人, 吸煙可使膽汁反流增加。 已經證明吸煙時幽門括約肌的壓力降低。 另外, 吸煙還可以使下食管括約肌的張力降低, 並可使胃內容物向食管反流。

胃潰瘍食療方

1.白胡椒煲豬肚湯

白胡椒略打碎15g, 豬肚1只(去雜, 洗淨), 放水適量, 慢火煲, 調味後服食。 適用於虛寒型潰瘍病。

2.蓮子粥

蓮子30g, 大米100g。 按常法煮粥, 每天食用, 連續服1月。 適用於脾胃虛弱型潰瘍病。

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3.懷山粥

懷山藥100g, 粳米100g。 一起加水煮成稀粥, 每天1劑, 分3次飲服。 適用於脾胃虛弱型胃及十二指腸潰瘍。

4.糯米粥

糯米或粳米100g, 紅棗7枚。 按常法煮粥, 熟至極爛, 經常食用。 適於脾胃虛弱型潰瘍病, 可治胃及十二指腸潰瘍。

5.田七雞蛋羹

田七末3g, 藕汁30ml, 雞蛋1個, 白糖少許。 將雞蛋打破, 倒入碗中攪拌;用鮮藕汁及田七末, 加白糖, 與雞蛋攪勻, 隔水燉熟服食。 可治血瘀型胃潰瘍、十二指腸潰瘍以及出血。

不吃刺激性大的食物禁吃刺激胃酸分泌的食物, 如肉湯、生蔥、生蒜、濃縮果汁、咖啡、酒、濃茶等, 以及過甜、過酸、過鹹、過熱、生、冷、硬等食物。

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甜食可增加胃酸分泌, 刺激潰瘍面加重病情;過熱食物刺激潰瘍面, 引起疼痛, 層至使潰瘍面血管擴張而引起出血;辛辣食物刺激漬瘍面, 使胃酸分泌增加;過冷、過硬食物不易消化, 可加重病情。

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