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中醫手法加中藥外敷治療髕骨軟化症

膝關節髕骨軟化症中醫稱“髕骨勞損”。由於髕骨的後側面大部分為軟骨結構,與股骨兩髁和髁間窩形成髕股關節。當膝伸直而股四頭肌鬆弛時,髕下部與股骨髁間窩輕輕接觸;當膝屈至90°時,髕上部與髁間窩接觸;當膝全屈時,整個髕骨的關節面緊貼髁間窩。膝關節在長期伸屈中,髕股之間反復摩擦、互相撞擊,致使軟骨面被磨損而致本病。時間長了就引起了磨損性損傷,出現活動不便、退變、跛行、殘疾等,如果用手按壓膝關節前方的髕骨,常有特殊的鈍痛和磨擦感。本病多發生於青年人,如田徑、登山運動員,

舞蹈演員等。

中醫手法加中藥外敷治療髕骨軟化症

1,髕骨軟化症的診斷標準初為膝部不適感和酸軟無力,後膝痛,活動時和活動後疼痛加重,尤以上下樓更為難忍;膝關節多無腫脹積液;髕骨內外軟骨緣壓痛明顯;髕骨摩擦試驗陽性,挺髕抗阻陽性;X線片早期無改變,

晚期可見髕骨關節面軟骨下骨質緻密、小光滑、髕骨邊緣增生。

分期:

①早期:髕周有輕度疼痛,或有髕下不適感,膝關節腫脹,上下臺階或蹲起時稍感不便;股四頭肌正常或略緊張,股內收肌緊張;髕骨研磨試驗陰性或陽性,恐懼試驗陽性,滑動試驗陽性。X線軸位片骸骨有輕度外移。發病時間一般在6個月以內。

②中期:髕周或髕下疼痛較劇烈,膝關節可有腫脹、積液、浮髕試驗陽性。上下臺階困難或蹲起時以手扶物,行走時疼痛明顯,可有小穩及“假絞鎖”現象。股四頭肌萎縮,股內收肌痙攣。髕骨研磨試驗陽性,滑動試驗陽性,單腿下蹲試驗陽性,恐懼試驗陽性。X線正側位片正常或髕骨上下極有增生,髕骨外側而軟骨下骨密度增加、硬化,

或有游離鼠,軸位片示骸骨外移外翻。發病時間一般在6個月~3年。

③晚期:髕骨疼痛較重,並有休息痛,膝關節可有反復積液,行走乏力,打軟,有跪落感,蹲下站起困難,活動時髕下可有磨擦音或彈響,膝部常有屈曲不伸,關節僵硬,可有膝內、外翻畸形,以膝內翻多見。股四頭肌及股內收肌皆萎縮,可摸及索條狀物,胭繩肌多痙攣。髕骨研磨試驗,滑動試驗,單腿下蹲試驗、恐懼試驗皆陽性。X線正側位片可見典型的骨性關節炎表現:髕骨下極骨贅增生,脛股間隙狹窄不等寬,軟骨下骨質緻密硬化、囊性變,脛骨平臺有骨贅形成,骼間脊變尖;X線軸位片可見髕骨外移外翻明顯。發病時間較長,一般在3年以上。

治療方法

手法治療

①先揉髕法:病人仰臥位或坐位,術者旁站,雙手掌揉膝關節周圍20次,再沿髕股關節而做水準活動數十次。

②撥髕法:用拇指撥揉髕骨周圍的壓疼點20次,主要撥揉髕韌帶處,然後用一手拇指對壓疼點行強刺激10次。

③提拿髕骨、用指腹拿住髕骨井向上提升數次。

以上每種方法操作約5~10min。力度以患處有酸脹感為度。

④運膝法:患者體位同前,術者一手放于患膝前方,另一手握住踩關節活動患肢使髖膝關節分別屈曲90度,然後,再做伸髓伸膝活動,反復屈伸數次即可。在治療過程中應避免下蹲、上下樓梯的動作。亦應避受風寒,可做適當的股四頭肌舒展鍛煉。每日1次,2周為1個療程。

中藥外敷 每次手法治療後行中藥外敷治療

外敷藥物組成:

寬筋藤60g、獨話20g、薑黃25g、大黃30g、生梔子25g、當歸30g、赤芍20g、紅花20g、桃仁25g、劉寄奴30g、桂枝20g、牛膝30g、威靈仙30g、五靈脂25g、防風25g 上藥共研為細末。敷藥治療時取合適體位,暴露膝關節敷藥處,清潔皮膚,範圍應大於中藥貼敷包面積。根據外敷範圍,選擇大小合適的敷藥紗布袋。將水煮沸,將中藥粉加入,改用文火不斷攪拌,調至適當粘稠,根據部位選擇消毒後薄膜,將煮好的中藥粉放置于薄膜攤平,置入紗布袋裡並用針線將袋口縫好,待藥粉糊溫度達患者能耐受時,將中藥袋置於膝關節疼痛部位,外敷於膝關節。每日一次,2周為一個療程。

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